Der folgende Test kann Ihnen Aufschluss geben, wie ausgeprägt Ihre Wechselbeschwerden tatsächlich sind und ob eine Behandlung mit naturidentischen Hormonen erforderlich erscheint.


Sie können diesen Fragebogen  auch ausdrucken, ausfüllen und zur Beratung mit in die Praxis bringen.

 

Bitte füllen Sie den Fragebogen sorgfältig aus.

  • Ich leide unter Gelenk- Rückenschmerzen
  • Meine Merkfähigkeit lässt nach
  • Ich schwitze auch ohne körperliche Belastung tagsuber / und /oder nachts
  • Mein Schlaf ist gestört
  • Ich leider unter Kopfschmerzen
  • Meine sexuelle Lust nimmt ab
  • Ich beobachte eine fortschreitende Gewichtszunahme
  • Ich muß nachts Wasser lassen
  • Ich leide unter Trockenheit von Haut / Schleimhäuten (Augen / Scheide)
  • Ich beobachte einen zunehmenden Haarausfall
  • Ich leide unter Luftnot bei körperlicher Belastung
  • Ich habe Herzstolpern und Herzrasen
  • Meine Lebensenergie lässt nach
  • Ich habe Anfälle von Traurigkeit (Weinerlichkeit)
  • Ich bin meines Lebens überdrüssig
  • Ich habe das Gefühl weniger wert zu sein
  • Ich drücke mich zunehmend vor Verantwortung

Anschrift

Praxis 
Dr. Werner Unverdorben
FA für Frauenheilkunde und Geburtshilfe
Präventionsmediziner dgf

Zollnerstr. 8
85435 Erding

Tel. : 0 81 22 / 48 555
Fax : 0 81 22 / 90 177 0

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www.unverdorben.org